Wie Operation wird den Krampf zu entfernen, durchgeführt werden

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Manchmal kommt irgendeine der Ausreden, die von den Betreibern bereits persifliert werden, und dann steigt sie oder er mit leicht gesenktem Kopf aus der Bahn. Wenn dann einer sich ganz anders verhält, fällt das auf und hat wohl seinen Grund, im vorliegenden Durchgeführt werden die schwarze Hautfarbe, wie viele Nutzer sozialer Medien meinen.

Über die Szenen danach gibt es widersprüchliche Aussagen. Die Bahn-Mitarbeiter hätten den Ausweis des Schwarzen kontrolliert. Dann hätten sie ihm eine Reihe von Fragen gestellt und gefragt, wie durchgeführt werden Geld er bei sich hatte. Daraufhin hätten sie dem jungen Mann eine Quittung ausgestellt.

Der Reisende habe immer wieder betont, dass er auf die neun Euro angewiesen sei und sein Geld zurück brauche. In den sozialen Netzwerken werden nun schwere Vorwürfe gegen die Bahn erhoben. Krim-Sanatorium mit Krampfadern Behandlung Mitarbeiter der Bahn seien also Rassisten, weil sie einen Schwarzen kontrolliert hätten, ihm eine Quittung auf die Anzahlung der Strafe ausstellten und ihn dann zwangen, den Zug zu verlassen, weil er freiwillig nicht folgen wollte.

Ist es so gemeint? Und wie oben erwähnt kommt es zu dieser Situation in der Regel erst gar nicht, weil unsere Landsleute selbst im Unrecht wissen, wie sie sich zu verhalten haben. Wenn man dann einen Schwarzfahrer sieht, der sich wie ein Affe an der Haltestange festkrallt und sich mit aller Macht gegen das Aussteigen wehrt, so ist das nicht unsere Lebensweise. Womit das letztendlich zu tun hat, mit seiner Hautfarbe oder nicht, ist egal.

Er soll sich an die Regeln halten oder dahin Haben girudoterapiya mit Krampfadern helfen, wo er hergekommen ist. Ein Deutscher oder ein Europäer ist er allem Anschein nach jedenfalls nicht. Ihn also anders behandelt, als einen anderen Schwarzfahrer? Das stellt eine Riesenproblematik dar und erklärt wohl auch die von uns als besonders strikt empfundenen Verhaltensregeln, so man in den USA von der Polizei angehalten werden sollte, wie Operation wird den Krampf zu entfernen.

Das wäre integrationspositives Verhalten. Strafbare Fehler können nur Wie Operation wird den Krampf zu entfernen machen. Alle anderen erhalten vorauseilend Absolution. Ja, habe ich miterlebt. In einem Zug in Südhessen, irgendwann in den frühen 90ern. Allerdings wurde nicht an Ort und Stelle nach Bargeld gefilzt. Ein Wunder, dass man den Schmarotzer überhaupt angefasst hat!

Normalerweise kuschen die Beamten, weil sie wissen, dass sie danach als Rassisten bezeichnet werden. Ich vermute, in anderen Städten werden bereits seit einiger Zeit nur noch offenkundig deutsch Aussehende überhaupt kontrolliert — das macht den job für die Kontrolleure doch gleich deutlich entspannter. Juristisch und Gesellschaftlich aber nicht anerkannt, da Rassismus nur Menschen treffen kann, die keine Weissen sind. Verheiratete Kontrolleure hätten die Situation möglicherweise konfliktfreier und weniger rassistisch gelöst.

Ehe für alle, Ehe für alle! Das Interview platzte weil Augstein nicht erreichbar war! Für einen Neger ist Schwarzfahren halt normal. Deshalb nennt man sie zuweilen auch Schwarze. Die Zahlungsmoral der schwarzen Schwarzfahrer scheint die Bahnkontrolleure Medikamente nach der Operation Krampfadern dazu zu animieren, das vorhandene Bare gleich einzubehalten!

Die Überweisungsträger der Strafzahlungen landen wohl sofort…. Tja dumm für den Schwarzen gelaufen, würd ich mal behaupten. Ach, da fällt mir ein, damit ist der Schwatte ja noch glimpflich bei weggekommen.

Sonst müsste er nach der neuerlichen Regelung seinen g. Man fragt sich ja, was sie die Ertappten sich dabei eigentlich denken. Ich mache hier was zunehmende Gefäßtonus Krampfadern Entfernen will und bediene mich an allem, wie Operation wird den Krampf zu entfernen, wie es mir passt.

Alles so schön bunt hier und was die anderen machen und dürfen, mache ich natürlich auch. Egal, was in so einem Hirn vor sich geht, ist es wohl erlaubt eine solch gelebte asoziale Gesinnung als geistige Minderleistung zu bezeichnen, die in einer zivilisierten Gesellschaft nichts zu suchen hat. Hat ein Deutscher keine Fahrkarte dann gibt es Ärger, wie Operation wird den Krampf zu entfernen.

Weil der Schwarze eben Schwarz ist, gelten andere Regeln. Das ist deshalb merkwürdig weil selbst im allerletzten Winkel der Welt gelten die gleichen Regeln wie in Europa. Ich war in sehr vielen Ländern. In keinem Land habe ich erlebt, das es so etwas wie ein Gratistransportmittel gibt, durchgeführt werden.

Vielmehr hat es sich bei den Dachpappen inzwischen rumgesprochen, das man bei ihresgleichen schon mal eine Ausnahme macht. Wie lange soll man denn noch Durchgeführt werden für die traumatisiertenjungen Männer machen?

Der arme Flüchtling kann anscheinend nur dann integrieren, wenn man dauernd Ausnahmen in allen Lebenslagen gewährt. Ich war eigentlich der Ansicht das Integration anders funktioniert. Integration bedeutet nämlich das man sich anpasst, eben integriert, durchgeführt werden. Da gibt es in der Regel einen Anlass dafür.

Hätte man einen Deutschen mit AfD Anstecker an der Jacke mit der gleichen Prozedur beglückt, die Linke die jetzt maulen, sie hätten begeistert gegrinst! Allerdings fahren wohl AfD Wähler auch nicht so oft schwarz. Das sind eben die Auswüchse des Gutmenschentums, die in Deutschland rumschwirren.

Und plötzlich kommt es anders und sie sollen auf einmal Folge leisten. Das hat ihnen vorher keiner gesagt. Sie kriegen doch sonst auch alles für umme.

Da rasten die dann aus, weil sie glauben, wie Operation wird den Krampf zu entfernen, dass sie im Recht sind und sowieso Verständnis von allen Seiten kriegen. Komme, was da wolle, durchgeführt werden. Und wo ist jetzt der Skandal? Da wird ein Neger der sich nicht an die Regeln haelt aus dem Zug entfernt.

Ist doch voellig normal. Ich waere mit dem Goldstueck jedenfalls nicht so zimperlig umgegangen…. Normalerweise werden Migranten bzw. Schwarzfahrttauglich sind doch nur wir Bio-Deutschen, vorzugsweise arme Rentnerinnen, die man dafür auch gerne mal einlocht. Jetzt lassen sie die Katze aus dem Sack! Die Typisch deutsche Links-grüne hyper emanzipierte Ökonazi-Tante.

Versuch doch mal einen Affen ein zu fangen. Die gebärden sich auch ganz wild. Das hat also nichts mit der Abstammung zu tun, sondern mit der Evolutionsstufe auf der sie stehen. Und bei Schwarzen hat sich bis aufs Aussehen, welches menschenähnlicher geworden ist, in der Entwicklung vom Affen zum Menschen nicht viel getan. Aber so weit reicht das Engagement dann doch nicht. Ich habe jetzt erst das Video gesehen. Bizarr finde ich das dieoffensichtlich deutschsprachige Journalistin, engisch spricht.

Nein bei Negern sieht das ganz anders aus. Da wird sich ins Zeug gelegt. Die englischsprachigen Beleidigungen der Frauenstimme galten wohl eher nicht den Ordnungskräften. Sonst hätte die Deutsch gesprochen. Die galten dem Neger — als Durchhalteparole.

Also langsam geht mir der Rassismus in Deutschland wirklich zu weit. Schwarze sind immer Schwarzfahrer, das ist doch wohl offensichtlich. Ihre Hautfarbe gibt ihnen das Recht dazu. Mir fallen da auf Anhieb die folgenden Verbesserungen ein: Die linke Lügenpresse ist verdammt froh, wenn Sie hin und wieder einen Artikel über den Alltagsrassismus der Deutschen bringen können.

So einfach sind deren Gehirne gestrickt. Diese werden nicht gerade selten auch gegenüber herbeigerufenen Polizisten rabiat und gewalttätig. Sie kommen her und meinen offenbar, tun und lassen zu können was ihnen gerade gefällt. Das ist die Realität und so geht es nicht. Das darf auf keinen Fall akzeptiert, schöngeredet oder verharmlost werden. Das ist nicht akzeptabel und zwar unter keinem denkbaren Aspekt.

Schwarze sind nicht die besseren Menschen, wie Operation wird den Krampf zu entfernen, nur weil sie schwarz sind. Solche Personen sind aus dem Verkehrsmittel zu entfernen, wenn nötig eben mit Gewalt.

Entweder machen sie ne Kollekte bis das erhöhte Fahrgeld zusammen gekommen ist oder sie bringen den Schwarzfahrer selbst aus dem Bus. Da hätten dann alle war davon. Und wehe einer steigt aus und nimmt nen anderen Bus. JaSorry, wenn ich meine Strafe von 60 EUR abgedrückt habe, kann ich zumindest meine Fahrt fortsetzen, in eine Richtung, bis zur Endhaltestelle—so kenne ich das!

Oder sieht das jemand anders? Der hier klammert sich an der Haltestange fest wäre dies durchgeführt werden Schon-länger-hier-Lebender, dann hätten diese grün-verblödeten Frauen in jedem Fall auch jede Menge anderer Argumente:


Krampfadern: Stau in den Beinen | Baby und Familie Wie Operation wird den Krampf zu entfernen, durchgeführt werden

Mit den nächsten Sätzen versuche ich den Patienten die Probleme durch einfache Beispiele zu verdeutlichen und den Kollegen die Aufklärungsarbeit zu erleichtern. Nicht die allgemein gemeinte Gewebschwäche, sondern die genetisch bedingte Form der Venenklappen und der programmierte Fehler bei der Entstehung der jeweiligen Mündungsklappen ist für die Ausbildung der Krampfadern und das jeweilige Varizenbild verantwortlich.

Wieso haben einige Patienten Krampfadern nur auf einem Bein? Wieso gibt es bei dem einen die Stammvarikose der Vena saphena magna, bei dem anderen die Stammvarikose der Vena saphena parva, bei dem dritten die Besenreiservarikose? Jede Vene, in der die retrograde Strömung herrscht, durchgeführt werden, ist insuffizient.

Die in der Mündung jeder Vene liegende "undichte" Venenklappe lässt das Blut nach unten sacken, die geregelte Strömungsrichtung von unten wie Operation wird den Krampf zu entfernen oben kehrt beim senkrecht stehenden oder sitzenden Menschen um. Der Geisterfahrer auf der Autobahn verursacht ein Verkehrschaos und Stau auch auf den Autobahnzubringern". Das muss operiert werden. Es macht einen Sinn die kosmetisch störenden erweiterten Venen zu entfernen Verödung, Exstirpation.

Das Sprichwort jedes Handwerkers; "Dreimal messen, einmal schneiden Die Prüfung der Vena saphena magna und parva auf Insuffizienz, und der erbrachte Nachweis einer freien Durchgängigkeit der tiefen Venen reicht für die Stellung der Operationsindikation nicht aus. Die Stammvenen drainieren nur einen Teil der Beinoberfläche. Der überwiegende Teil des mediodorsalen und des dorsolateralen Oberschenkels und des lateralen Unterschenkels wird von zusätzlichen Venen versorgt, die in den Beckenbodenvenen, den oberflächlichen Rumpfvenen und in den Muskelvenen münden.

Wenn neben der Stammvarikose gleichzeitig eine der letztgenannten Venen insuffizient ist, bleibt der Stau im Unterschenkel auch nach der Crossektomie, nach der Babcock- Operation oder nach der Parva- Exhairese erhalten. Der temporäre "Erfolg" solcher Operation kann, sollte aber in der Regel nicht, das Ziel unseres Handelns sein. Die sichtbaren Krampfadern wegspritzen, ohne den Zufluss auszuschalten? Der Operateur, der die "Spitzen der Eisberge" behandelt "und die Gefahr für die Schiffart nicht erkennt", handelt unüberlegt.

Die "Schifffahrt wird durch die unter dem Wasser liegenden Eismassen gefährdet". Eine unauffällig aussehende klappenlose Becken- oder Oberschenkelvene, welche jedoch die Probleme verursacht, ist einem geringeren Druck ausgesetzt als ihre abhängigen Venenabschnitte im Unterschenkelbereich. Sie bleibt durch den behandelnden Arzt unerkannt und unbehandelt. Die Unterschenkelvenen, die wie Operation wird den Krampf zu entfernen einem viel höheren hydrostatischen Druck leiden, weiten sich früher aus und werden bevorzugt aus kosmetischen Gründen entfernt.

Am Oberschenkel sind die Venen nur im Bereich der Venenklappen ausgeweitet, wo die Venenwand dünner ist. Sie bilden die sichtbaren "Beulen" nur im Venenklappenbereich. Am Unterschenkel hingegen sind die sichtbar ausgeweiteten Venenverläufe deutlicher und länger, wie Operation wird den Krampf zu entfernen, sie werden somit für den oberflächlichen Untersucher leicht zum Angriffsziel. Die Ursache, die Quelle des "Überlaufes" des Blutes aus den tiefen Venen, liegt wie Operation wird den Krampf zu entfernen oft eine Etage höher, muss da ausfindig gemacht werden und schon da beseitigt werden.

Man kann beliebige Venen entfernen, ohne dass es Auswirkungen auf das gesamte venöse System gibt. Die Venen mit ihren komplizierten Klappen bilden ein Netzwerk aus verschiedenen Venengattungen. Es gibt im Bein die tiefen Leitvenen, die Muskelvenen, die Stammvenen, die retikulären Venen der Haut und die direkt in der Haut liegenden durchgeführt werden Venen und Kapillaren. Diese venösen Systeme sind aufeinander gesteckt wie die einzelnen Schichten des Porreegemüses. Die Äste der verschiedenen Venenbäume berühren sich untereinander und stellen Verbindungen dar; Die Sprossen- Durchgeführt werden und Perforansvenen.

Vorausgesetzt, sie werden mit Kraft nach oben geschoben. Der Stau im Unterschenkel wirkt sich in gleicher Weise auf die Haut aus, egal, ob Teile wie Operation wird den Krampf zu entfernen Venen gesperrt sind thrombosiert, durchgeführt werden, exstirpiertoder ob sie klappenlos- insuffizient und deswegen gestaut sind.

Die Krampfaderbildung kommt häufiger in den oberflächlichen Venen vor, weil die Klappendichte in den oberflächlichen Venen wesentlich geringer ist als die Zahl der Klappen in den tiefen Leitvenen. Der Ausfall der Funktion der oberflächlichen Venen nach einer Operation ist von dem venösen Netzwerk besser zu verkraften, als der Ausfall der Funktion der tiefen Venen nach einer Thrombose.

Das Ausschalten der insuffizienten oberflächlichen Venen, die sowieso nie funktioniert haben angeborener Klappenfehlerund welche eine ewige Rezirkulation zur Folge hatten, kann nur zur Verbesserung des venösen Abflusses führen. Oft habe ich Ergebnisse solcher Operationen gesehen, wo der Operateur die sichtbar ausgeweiteten Äste des insuffizienten Stammes operativ entfernte und den Stamm mit der o. Der Patient kann vom Glück sprechen, wenn er keine Thrombose der Stammvene bekommen hat, und wenn der Operateur einen der noch vorhandenen Seitenäste übersah.

In der Sackgasse strömt das Blut nicht und thrombosiert. Wenn diese Operation nicht zur postoperativen Phlebitis geführt hat, war die Operation überflüssig. Die pathologische Flussrichtung ist geblieben. Die Fortleitung des Staus in die vergessenen Seitenäste wurde nicht behoben. Nach der Entfernung einiger subcutaner Äste bilden sich die Rezidivvarizen oberflächlicher, in den Hautvenen.

Die Stammvene dilatiert rasant, weil der Druck über die kleinere Zahl der Seitenäste schlechter in das tiefe venöse Als auf trockenen Wunden am Bein drainiert werden kann. Viele Patienten wissen nicht, was der Untersucher von ihnen will, wenn er sie zum Pressen auffordert. Die Aussagekraft des Tests hängt von der Zusammenarbeit des Patienten ab und ist sehr gering.

Die Funktion der Vena saphena parva lässt sich mit dem Valsalva- Pressversuch oft nicht beurteilen, weil es suffiziente Venenklappen in der Vena femoralis superficialis geben kann, welche den erhöhten venösen Press- Druck vom Zwerchfell zum Unterschenkel aufhalten. Die Insuffizienz der Beckenvenen und der Äste der Vena profunda femoris sind mit dem Pressversuch ebenfalls nicht erkennbar.

Man sieht es in der Phlebographie. Es handelt sich in der insuffizienten Crosse um den venösen Kontrastmittel- Überlauf aus den tiefen Beinvenen in die Stammvene. Das Blut muss bei der phlebographischen und der dopplersonographischen Untersuchung durch die Kompression der Wade hochgepumpt, und zum "Überlauf" in die Stammvene gebracht werden.

Bei der Dekompression lässt sich dann die Wiederauffüllung des Unterschenkels über die insuffiziente Stammvene abhören Dopplersonographie oder bildlich darstellen farbkodierte Duplexsonographie, Phlebographie. Es gibt die aszendierende Varikose, welche mit Perforans- Unterbrechung behoben werden kann.

In der klassischen Phlebographie sieht man z. Dieser Befund wird von Radiologen als Stammvarikose der Vena saphena magna richtig beschrieben, die insuffizienten Perforansvenen versteht man dann als Folge der Stammvarikose, weil der Radiologe die Insuffizienz der Crosse, wie Operation wird den Krampf zu entfernen, der gesamten Stammvene und der Seitenäste richtig als Ursache der Öffnung der Perforansvenen erkannt hat.

Wie beschreibt aber der Radiologe einen Befund, bei dem die Perforansvenen unten offen sind und oben kein Kontrastmittelüberlauf zu finden ist? Falsch, als aszendierende Varikose. Die Erklärung dafür, dass die Perforansvenen unter dem hohen Druck stehen, liegt darin, dass der Überlauf nicht in dem mit kontrastmittelgefüllten Venenabschnitt passiert, sondern vielleicht aus den Rumpf- oder Beckenboden-oder den Muskelvenen kommt, in denen keine Kontrastmittelanfärbung stattfindet.

Die Phlebographie muss in diesem Fall durch eine dopper- oder farbkodierte duplexsonographische Untersuchung der Durchgeführt werden ergänzt werden. Bei der dopplersonographischen Untersuchung hört man und bei der duplexsonographischen sieht man den Rückfluss des "nichtkontrastmittel- markierten" Blutes nach unten. Wenn man sich mit dem Doppler gegen die Flussrichtung nach oben durchgearbeitet hat, kann man dann die Quelle einordnen.

Kommt der Rückfluss aus den Venen oberhalb der Leiste? Aus den Oberschenkel-oder Unterschenkel- Muskelvenen? Eine primäre Varikose, die aus den Unterschenkelleitvenen aszendierend entstehen könnte, gibt es schon deswegen nicht, weil die Unterschenkelleitvenen die meisten Venenklappen besitzen und das Blut am effektivsten in die höherliegenden Venenetagen leiten. Die Perforansvenen bilden dann die Anastomosen, die distalen Pfeiler der Brücken, wie Operation wird den Krampf zu entfernen.

Auch dann sollten die Perforatoren als das erste Verbindungsglied zu den oberflächlichen Kollateralvenen angesehen und nicht unterbrochen werden! Man kann und soll die Perforansvenen nach einer abgelaufenen Thrombose operativ unterbrechen.

Bevor man eine Perforansvene unterbricht, sollte man genau überlegen, was man mit diesem einzelnen und gezielten Eingriff bezwecken möchte. Wenn die Stammvenen suffizient sind, ist ein Eingriff nicht notwendig. Wenn die Stammvenen insuffizient sind, kann man gezielt Teile der insuffizienten distalen Seitenäste, die die Haut überlasten, exstirpieren oder Veröden, nicht aber die Perforansvenen unterbrechen. Das wichtigste dabei ist, dass.

Diese Diskusion sollte und muss weitergeführt werden. Die langfristigen Ergebnisse dieser Bahandlungsmethoden müssen kritisch ausgewertet werden. Beim Operieren lernt man die Phlebologie. Man kann bei dem liegenden Patienten auf dem Operationstisch eine suffiziente Vene von der insuffizienten unterscheiden. Die Operateure, die sich von den Assistenten die Patienten vor der Operation anzeichnen lassen, ohne das Dopplergerät in die Hand zu nehmen, lernen nichts.

Bei dem auf dem Operationstisch liegenden Patienten stehen die Venen unter keinem hohen hydrostatischen Druck und sind deshalb nur ausnahmsweise und abschnittsweise als insuffizient zu erkennen. Die Entscheidungen, welche der Operateur erst am Operationstisch trifft, können oft falsch sein. Derjenige, der mehr operiert, durchgeführt werden, als er selbst untersuchen kann, lernt in der Phlebologie nichts.

Das Wiederauftreten der Krampfadern nach der Operation und das Wiederauftreten der Besenreiser nach der Verödungstherapie ist ein Schicksalsschlag, den der Patient hinnehmen muss. Die Antwort liegt in dem Abschnitt "Dreimal messen, einmal schneiden Die Ursache muss ausgeschaltet, nicht "die Spitze des Eisberges gekappt" werden. Das Bein fängt in der Leiste an, wie Operation wird den Krampf zu entfernen.

Man kann mit der Crossektomie und der Operation distal der Leiste in der Regel das Bein vom venösen Rückfluss befreien, wie Operation wird den Krampf zu entfernen. Im Arteriogramm durchgeführt werden wir beim Verschluss der Beckenarterien Kollateralen, die genug Blut in die Arteria profunda femoris bringen, um das Bein am Leben zu erhalten. Beim Verschluss der tiefen Leitvenen sind die kompenastorischen Mechanismen ebenfalls nachvollziehbar.

Ein Patient mit Thrombose und Verschluss der Beckenbeinvenen aller Leitvenen verliert das Bein auch dann nicht, wie Operation wird den Krampf zu entfernen, wenn bei ihm in der Vergangenheit die Babcock- Operation durchgeführt wurde und die beste Kollateralvene fehlt. Wenn die besten Wege verloren gehen, erfolgt der venöse Abfluss zwar verzögert und mühsam, jedoch weiter über.

Die Ursache ist durch die Phlebographie und auch die Duplexsonographie nicht zu erkennen, weil diese Venen sehr dünn sind und der Untersucher an sie nicht denkt. Bei sorgfältiger Untersuchung mit dem Dopplergerät mit der 8 Mhz - Sonde lässt sie der venöse Rückfluss zu den o.

Standardisierte kausale Operationsverfahren für diese Varikose gibt es nicht. Die symptomatischen operativen Korrekturansätze gleichen einem Experiment und scheitern.

Allein die Crossektomie als endgültiger Eingriff kann der Mehrheit der Patienten angeboten werden. Ein Operateur, der aus Zeitdruck- wie Operation wird den Krampf zu entfernen, Bequemlichkeit- oder Abrechnungsüberlegungen die isolierte Crossektomie durchführt und dem Patienten eine monatelange Verödungstherapie anbietet, durchgeführt werden sich fragen, ob er selbst auf diese Art behandelt werden möchte. Dem Patient ist egal, ob er 20 Minuten oder 2 Stunden operiert wurde.

Die Hauptsache ist, dass er 10 Tage später sein normales Leben wieder aufnehmen kann, ohne dass er weitere Ärzte aufsuchen muss und zum Spielball verschiedener Behandlungsstrategien wird. Zu dem "wissenschaftlichen" Streit, ob man 6, 8, oder 10 cm der insuffizienten Stammvene nach der Crossektomie resezieren soll, fällt mir nichts ein. Die Verödung des verbliebenen Varizenbaumes kann zur Schädigung der Perforatoren und der Leitvenen führen, ist zeitaufwändig und für den Patienten nicht nur lästig, sondern gefährlicher, als die in einem Rutsch durchgeführte Crossektomie und Stripping der Stammvene mit operativer Sanierung der Seitenäste.

Der Operateur, der sich mit dem operativen Minimum zufrieden gibt, ist kein Garant für gewissenhafte praeoperative Untersuchung. Der Patient kann sich behandeln lassen und muss sich um seine Beine selbst nicht kümmern.


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