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Search the history of over billion web pages on the Internet. Games Vectrex Atari Full text of " Vorlesungen über Pathologie und Therapie der Syphilis. Hl, A i VON. Das Kcchl der L'chcrsctzitng lileihl vorbehalten. Ich documentirte dies äusserlich dadurch, dass ich die anderen venerischen Krankheiten von der Aufnahme ausschloss und ihrer nur insoweit gedachte, als es für das Verständniss der Syphilis unumgänglich nothwendig war.

Venerische Geschwüre beim Weibe S. Wirkung des Geschwürscontagiums im Ansteckungsgebiete, in den Lymphwegen. Ausgang in Resolution S. Diagnose des venerischen G e s c li w ü r e s. Yierte Yorlesung 45 Therapie des venerischen Geschwüres. Blutungen ; Atonie; Helkose und syphilitische.

Therapie der Lymphadenitis; in den ersten Stadien S. Therapie der Lyinphangoitis 8. Thera] ie der venerischen Papillome 8.

Ordinations-Foniieln 59 Erste Vorlesung. Die Syphilis bestand wahrscheinlich schon im Alterthuiue; das venerische Geschwür zweifellos. Jahrhunderts als neue Krankheit in Europa auftauchte. Laug, Venerische Krankheiteu II.

Ein endgiltiges Urtheil über diese Streitfrage wird uns erst dann zustehen, wenn es gelungen sein wird, das Wesen des Syphilis- und des Geschwürscontagiums in unzweideutiger Weise zu demonstriren. Auch für das venerische Geschwür sind von verschiedenen Seiten Mikroorganismen demonstrirt worden, die das Wesen des Contagiums ausmachen sollen. So hat Primo Ferrari'' im Eiter von Geschwüren und Bubonen Bacillen — kleiner wie die bei Tuberculose, Lepra und Syphilis — gefunden, welche er für charakteristisch hält.

Aerzte in Berlinpag. Allgemeines, 8 scliiedenen Mikrococccn vorkommen; gelegentlich lässt sich im Go- schwürssecrete auch der Streptococcus pyogenes nachweisen, der höchst wahrscheinlich das Zustandekommen des acuten suppu- rirenden Bubo verschuldet; es fehlt aber der dem Sie können Sex mit Thrombophlebitis haben Geschwüre eigenthümliche Bacillus nicht, wenn die Adenitis infcc- tiösen Eiter liefert.

Indessen erscheinen alle diese und ähnliche Be- funde noch nicht beweiskräftig genug. Bislang steht uns aber darüber kein endgiltiges Urtheil zu, weil unsere Untersuchungsresultate hierfür noch nicht genügen. Ebendort habe ich aber auch eingehend die Gründe aus- einandergesetzt, die mich bestimmten, den venerischen Geschwürs- process von der Syphilis zu scheiden und die Auffassung zu ver- treten, dass die Helkose keineswegs zu jenen Allgemeinerscheinungen führe, die auf die syphilitische Initialmanifestation so gewöhnlich auftreten.

Das venerische Geschwür hat aber überhaupt keine constitutionellen Symptome im Gefolge, vermuthlich darum, weil das Contagium desselben innerhalb der Gewebssäfte nicht zur Weiterentwickelung gelangt. Bäumler Syphilis, Leipzigpag. Finger spricht dem Wie man Krampfadern der unteren Extremitäten behandeln des venerischen Greschwüres jede Specifität ab.

Und Aviridich wissen wir, dass sechs Impfversuche W. Die Erklärung für die Eigenartigkeit des Processes wird auch durch den anatomischen Befund nicht sonderlich gefördert. Es ergibt nämlich die histologische Untersuchung des venerischen Geschwüres dichte kleinzellige Infiltration innerhalb des Coriums, sowohl gegen die Basis hin, als auch eine Strecke weit über den Geschwürsrand hinaus, Was ist die beste Behandlung trophischer Geschwüre.

In der Ausdehnung des Geschwüres fehlt selbst- verständlich das Epithel, auch vom Papillarkörper ist daselbst nichts mehr zu erkennen; gewöhnlich findet sich hier nur eine Körner- masse neben undeutlich contourirten kleinen Zellen vor. Am Rande des Geschwüres erscheint das Epithel getrübt, die Grenze zwischen letzterem und dem Papillarkörper verwischt.

Was ist die beste Behandlung trophischer Geschwüre dem Vorausgegangenen erhellt somit, dass wir beim Studium des venerischen Geschwüres unsere ganze Aufmerksamkeit vorläufig noch immer auf die Resultate concentriren müssen, die aus dem Was ist die beste Behandlung trophischer Geschwüre und der klinischen Beobachtung fliessen.

Die Erfahrungen, die sich aus Experimenten mit dem Secrete des venerischen Geschwüres ergeben liaben, sind zum Theile auf pag. Wilhelm Boeck bis an sein Lebensende übte, gedacht. Viele dieser Unter- suchungen stammen zwar aus einer Zeit, in welcher die unitaristische. Auffassung noch vorherrschend war, oder rühren von Forschern lier, die auch in der Folge die Doctrin des Dualismus für falsch und verfehlt hielten, und es erscheint somit nicht zulässig, die gewonnenen Resultate hier ohne weiteres zu verwerthen; indessen hängt es mit der Natur der Syphilisation innig zusammen, dass eine ganze Reihe von Beobachtungen wohl nur von venerischen Geschwüren abgeleitet sein konnte.

Es schwankt aber diese Fähigkeit innerhalb weiter Grenzen, so dass W. Es stellte sich ferner heraus, dass die Haftbarkeit des Geschwürs- contagiums innerhalb eines begrenzten Gebietes allmälig erlosch, dass also gleichsam eine regionäre Immunität sich ausbildete, Was ist die beste Behandlung trophischer Geschwüre, während Inoculationen mit dem gleichen Secrete auf anderen Territorien desselben Kranken noch ein positives Resultat ergaben, bis auch die neuen Regionen immun wurden.

Auf diese Art kam man schliesslich dahin, dass mit Geschwürseiter an keiner Stelle des Körpers eine charakteristische Pustel mehr hervorzurufen war und man erklärte den Patienten in toto für immun womit auch die curative Syphilisation ihren Abschluss fand. Indessen Hessen sieli manche Ausnahmen constatiren, die theils in individueller Disposition, theils in der Beschaffenheit des Secretes begründet sein mochten; so hatten bei mehreren Individuen nur eine geringe Anzahl von Impfungen, obwohl durch Monate fort- gesetzt, zu einem Eesultate geführt; in einzelnen Fällen ist es H ü b b e n e tL i n d wm r m ''W.

Sehr bemerkeuswcrth ist, Was ist die beste Behandlung trophischer Geschwüre, dass unter sonst gleichen Verhält- nissen an den Schenkeln die grössten Geschwüre zu Stande kommen, die nächst intensive Ulceration ist an den Armen zu beobachten, hierauf kommt der Stanmi, während am Kopfe die Geschwürs- entfaltung am geringsten ausfällt. Eingetrocknetes Geschwürssecret hat nach "W. Nun wollen wir uns dem klinischen Theile dieses Krankheits- processes zuwenden.

Die erste Entwuckelung der Helkose fällt verschieden aus, je nach dem Zustande, in welchem sich die Stelle zur Zeit der Infection befand. Sehr Speichen Varizen ist, ob das Contagium das gesunde Hornlager zu durchdringen vermag; denn es ist nach längerer Ein- wirkung von Geschwürssecret schwer zu entscheiden, ob hierdurch nicht zunächst Maceration des Epithels und dann erst Infection erfolgte, oder ob eine minimale Läsion der Oberhaut nicht schon von früher vorlag.

Ist eine Ansteckung erfolgt, so wird der inficirten Stelle entsprechend meist schon am nächsten Tage, selten früher, in der Ausdehnung einer Linse oder etwas darüber Röthung und leichte Schwellung bemerkbar; bald, spätestens nach 24 Stunden, erhebt sich hier ein kleines von einem rothen Hofe umgebenes Knötchen, das sehr schnell — längstens am dritten Tage — sich in ein Pustelchen umwandelt.

Der Substanzverlust liegt in der Cutis und betrifft oft ihre ganze Dicke; das Geschwür ist denn auch, je nach dem Sitze, bald mehr bald weniger seicht und erscheint nur bei kleinerer Ausdehnung fast stets relativ vertieft. Genau so ist der Entwickelungsgang auf Schleimhäuten, nur dass es hier wegen Maceration der abgehobenen Epitheldecke zu keiner Bläschen- oder Pustelbildung kommt und somit das Geschwür alsbald zu Tage tritt. Ist das Contagium in tiefere Schichten etwa durch Follikel- mündungen eingedrungen, so bekommt man in den ersten Tagen den Eindruck, als wenn ein kleiner Furunkel oder eine Folliculitis in Entwickelung begriffen wäre; nach 2 — 4 Tagen wird es jedoch auch hier zu dem charakteristischen, fast immer vertieften Geschwüre kommen.

Betrifft die Ansteckung eine von frülier lier liklirte Partie eine Rhagade, Erosion, einen Ritz und dergl. Gewöhnlich konunon wir jedoch nur selten in die Lage die ersten Entwickelungsphasen zu beobachten ; am häufigsten stehen wir eben der fertig ausgebildeten Ilelkose gegenüber.

Der Geschwürsrand ist fein gezackt, wie ausgenagt und etwas unterminirt; die Umgebung des Geschwüres geröthet, dessen Basis und Rand sind infiltrirt; dieselben fühlen sich je nach der Infiltration mehr oder weniger derb an; jedoch ist das Lifiltrat für gewöhnlich nicht sehr deutlich abgegrenzt.

Im weiteren Verlaufe zerfallen die infiltrirten Randpartien gleich- falls ulcerös und führen dadurch eine Yergrösserung des Geschwüres nach der Fläche herbei; nicht in gleichem Maasse schreitet der Zerfall in die Tiefe, so dass die wachsende Ulceration meist seicht bleibt. Hyperämie und Infiltration nehmen nur sehr'wenig zu, daher wird man in den folgenden Tagen die Röthung nur auf einen schmalen Saum reducirt und das Infiltrat blos auf die nächste Grenze beschränkt finden.

Hierauf tritt das ' In der Fremde erworbene venerische Grescliwüre sollen nach Daniel ssen u. Es reinigt sich nämlich das Geschwür; Infiltration und Röthung gehen zurück, die nekrotischen Fetzen und der Belag stossen sich allmillig ab, der Eand des Geschwüres legt sich dem Grunde an und dieser bedeckt sich mit zarten Granulationen, an der Peripherie wird junger Narbensaum bemerkbar; kurz, man hat nunmehr eine rein eiternde Wunde vor sich, die sehr bald, oft schon nach wenigen Tagen, zuheilt.

In einzelnen Fällen schiessen von dem Geschwüre üppige Granulationswucherungen hervor, so dass der Grund derselben sich sogar bis über das Niveau der gesunden Umgebung erhebt und ein Ulcus elevatum zu Stande kommt; die nachträglich sich bildende Narbe ist dann meist verdickt. Das venerische Geschwür bleibt nur selten vereinzelt.

Während des Destructionsstadiums wohnt, wie bekannt, dem Geschwürssecrete die Eigenschaft inne, überall da, wo es auf eine macerirte oder irgendwie lädirte Stelle oder in Drüsen- und Follikelmündungen geräth, Was ist die beste Behandlung trophischer Geschwüre, in typischer Weise ein Geschwürchen nach dem anderen, das die Charaktere des Muttergeschwüres nachahmt, hervorrufen zu können. Die Wirksamkeit des Contagiums wird aber mit der Zeit immer geringer, d.

Somit entwickeln sich sehr oft aus der ursprünglichen Helkose durch Autoin oculation eine ganze Reihe von venerischen Geschwüren, von denen die später entstandenen in der Regel eine geringere Ausdehnung erlangen, als die vorausgegangenen; indessen spielen hierbei Localisation pag. Nach dem Auseinandergesetzten wird es begreiflich, dass eine Multiplication des venerischen Geschwüres wohl erfolgen kann und in der That auch häufig zu erfolgen pflegt, dass dies aber nicht nothwendiger Weise eintreten muss.

Befleissigt sich der Kranke einer scrupulösen Reinlichkeit, oder ist sonst aus einem Grunde die Ueber- tragung auf andere Stellen ausgeschlossen, so bleibt es nur bei einem Geschwüre. Bei dem Umstände, als die Intensität des von dem gleiclien Gescliwüre gelieferten Contagiums sich mit der Zeit stets vermindert, erreichen die folgenden selten den Umfang der ersten Ulcerationen ; die jüngx'ren kleineren Geschwüre reinigen sich darum auch in kürzerer Zeit und schleppen, obwohl später entstanden, die Heilungs- dauer des Geschwürsprocesses in der Regel nicht so weit hinaus, als man nach der Zeit ihres Auftretens erwarten sollte; man kann somit sagen, dass der Verlauf der meisten Helkosen in der oben angegebenen Zeit von einigen Wochen abgeschlossen ist, Was ist die beste Behandlung trophischer Geschwüre.

Die hierbei sich bildenden Narben sind meist zart, vertieft, mitunter aber auch verdickt, wulstig und strahlig; ihre Farbe Anfangs röthlich, blauröthlich, wnrd weiss, glänzend, oder durch Pigmentanhäufung gebräunt. Hingegen wird das venerische Geschwür ebenso wie die anderen venerischen Krankheiten mit dem häufigen Auftreten des Herpes progenitalis in Zusammenhang gebracht.

Indessen kann durch zufällige oder absichtliclie Uebertragung wo immer an der Haut oder an Schleimhäuten der gleiche Process hervorgerufen werden, wofür die.

Erfahrung klinische Beobachtung, curative Syphilisation und Experiment zahllose Belege geliefert hat, Was ist die beste Behandlung trophischer Geschwüre. Der Grund dieses wirklich charak- teristischen Umstandes mag darin liegen, dass im Destructions- stadium befindliche Geschwüre nicht so leicht mit Zunge, Lippen, Fingern oder irgend welchen extragenitalen Partien anderer Menschen zusammengebracht werden, als oft harmlos erscheinende syphilitische Plaques am Munde, Was ist die beste Behandlung trophischer Geschwüre, den Brustwarzen u.

Ebenso selten ereignen sich zufälhge Uebertragungen des Ge- schwürscontagiums auf von der ersten Infectionsstelle entferntere Gegenden des Kranken selbst. Indessen sind Yerschleppungen des Contagiums auf entlegenere Partien beobachtet worden. Liman, Berlinpag. Bei einem jung verheiratheten Paare sitzt ein Hausfreund zu Gast ; das Mahl soll noch durch einen Käse, den der Mann erst Tabletten Krampf Preis muss, vollkommen gemacht Verletzung von Blutfluss in der Nabelschnur 30 Wochen. Bis der Mann zurückkehrt, lässt sich die Frau von dem Hausfreunde verführen; nach dem Mahle entfernt sich der Freund ; der Mann tritt in seine ehelichen Rechte und acquirirt einen Harn- röhren-Schanker, den Ricord 3 Tage später constatiren konnte; Ricord fand die Frau vollkommen gesund, ihren Verführer hingegen mit der gleichen Affection an der Corona behaftet.

Ein 40 Jahre alter Taglöhner hatte nach einem 4 Tage vorher ausgeführten Coitus Geschwüre am Gliede bemerkt, denen er übrigens keine besondere Aufmerksamkeit geschenkt hatte. Einige Tage darauf verletzte Schierling und Krampfadern sich mit einem Was ist die beste Behandlung trophischer Geschwüre am Finger und begab sich deshalb auf die chirurgische Klinik, von wo man den Patienten nach einer Behandlung von 3 Tagen wegen der Er- krankung am Penis zu mir transferirte.

Ich fand bei dem kräftig gebauten, grossen Manne in dem Sulcus, links von der Mittellinie, und an der angrenzenden Was ist die beste Behandlung trophischer Geschwüre der Yorhaut mehrere kleine zum Theile confluirende Geschwüre, deren Grund sowohl wie die aus- gezackten unterminirten Ränder gelblich belegt waren und ein bischen infiltrirt erschienen; einzelne ähnlich aussehende Geschwüre waren sonst noch an der Glans und am inneren Präputialblatte zerstreut ; die Leistendrüsen kaum verändert.

Die Geschwüre wurden mit Salicylpulver bestäubt und überdies mit Salicylpflaster bedeckt. Während nun die venerischen Geschwüre am Gliede sich reinigten. Die Drüse oberhalb des Ellbogens dieser Seite Was ist die beste Behandlung trophischer Geschwüre vergrössert und ein wenig schmerzhaft. Nun wurde die Salicyltherapie auch beim Geschwür am Finger in Anwendung gezogen, Was ist die beste Behandlung trophischer Geschwüre.

Es sei jedoch nochmals betont, dass solche Verschleppungen des venerischen Geschwürscontagiums nur als ausnahmsweise Er- eignisse zu betrachten sind, und wir werden noch darzuthun haben, dass es keineswegs zulässig erscheint, die Contagiosität des Bubo mit Gustav Trägardh, J. Straus und Funk auf eine erst nach der Eröffnung erfolgte Infection zurückzuführen.

Venerische Geschwüre Was ist die beste Behandlung trophischer Geschwüre Weibe. Wie dargetlian, kommen die venerischen Geschwüre am aller- gewöhnlichsten an den Genitahen und ihren nächsten Regionen vor, und da sind es hauptsächlich die Stellen, die während des Coitus am meisten gedehnt, gezerrt und lädirt zu werden pflegen, oder die nach vorausgegangener Maceration durch Schweiss, Smegma, Harn zu ähnlichen Läsionen am meisten disponiren, Demgemäss wie in Thrombophlebitis leben sich die venerischen Geschwüre bei Männern sehr häufig Was ist die beste Behandlung trophischer Geschwüre freien Eande des Präputiums; oft besetzen sie das innere Blatt der Yorhaut oder den Sulcus retroglandularis oder das Bändchen; häufig werden sie iin der Glans bemerkt; am Orificium urethrae sind sie seltener und innerhalb der Urethra am seltensten constatirt worden.

Ucberdies besteht die Möglichkeit, dass während eines inficirenden Coitus das Contagium an irgend einer Stelle der übrigen Penishaut, des Scrotums, am Mens veneris, in der Genito- Verschiedene Localisationen, 15 cruralfaltc oder sonst wo am Schenkel eindringt und daselbst ein venerisches Geschwür hervorruft. Die Geschwüre, welche den freien Rand des Präputiums occupiren, gehören ihrem grössten Theile nach dem inneren Blatte desselben an und sind Was ist die beste Behandlung trophischer Geschwüre schmal — wenige Millimeter breit und etwa V2 Cm.

Am inneren Blatte des Präputiums sind dieselben linsengross und darüber, oval oder rund, mitunter ineinandergeflossen und dem entsprechend verschieden geformt. ImSulcus retroglandularis nehmen die Ulcerationen meist eine längliche Form an, sie sind über hanfkorngross und verlaufen in querer Richtung ; Confluenz derselben und in Folge davon ulceröser Zerfall in der Ausdehnung des ganzen Sulcus wird hier ungemein häufig beobachtet.

Ulcera venerea, die in einer oder der anderen Seitennische des Bändchens sitzen, sind oft sehr klein, manchmal nur stecknadel- kopfgross; sie führen gerne zu Perforation und lassen von dem Bändchen blos eine Brücke stehen, die mitunter über der aus- geheilten Ulceration erhalten bleibt. Häufiger jedoch zerfällt auch dieser Bändchenrest und aus dem kleinen Lochgeschwüre wird ein Flächengeschwür, Was ist die beste Behandlung trophischer Geschwüre, das durch Dehnung der am Bändchen nicht mehr fixirten Vorhaut sich bedeutend vergrössert, insbesondere in der Richtung der Längenachse des Gliedes.

Manchmal setzt sich das Geschwür von hier bis an das Orificium in Was ist die beste Behandlung trophischer Geschwüre eines sehr feinen in die Medianlinie der unteren Fläche hineinfallenden Spaltes fort. In anderen Fällen wieder localisirt sich das Geschwür von vorne- herein an der freien Kante des Bändchens, dieses theils dissecirend, Was ist die beste Behandlung trophischer Geschwüre, theils zerstörend; das Geschwür, ursprünglich schmal und lang, wird später gewöhnlich tiefer und breiter und unterscheidet sich dann von dem vorhin geschilderten nicht.

Geschwüre am Bändchen ver- dienen auch darum Beachtung, weil bei Arrodirung der hier ver- laufenden kleinen Arterie schwer stillbare Blutungen zu Stande kommen können. Venerische Geschwüre an der Glans sind linsen- bis erbsen- 16 Venerisches Geschwür.


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